Hypertriglycéridémie

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Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Mar 12 Juin 2012 - 13:47

Comment savoir si l'hyperTG est pléthoro-dépendante, alcoolo-dépendante ou glucido-dépendante?

Patiente qui a découvert récemment qu'elle avait les TG à 7g/L, glycémie 1.41 g/L et tension a 19/12.
Elle fait 1m54 pour 89 kg.

Le sucre est-il totalement interdit ou peut on autoriser 5% de l'AET?

Quels sont les conseils diététiques pour traiter une hyperTG associé au diabète? on n'a pas vraiment vu ça en cours, surtout l'hypercholestérolémie, alors quelqu'un a t-il des infos à me communiquer?

Elle n'a pas fait un 2ème dosage encore pour confirmer ce diagnostic, je la vois jeudi avec ces infos qu'elle m'a donné.
C'est son médecin traitant qui lui a conseillé de voir une diet car son cardiologue lui avait dit de manger :
matin : 1 biscotte + 1 thé s/s
midi et soir : vpo + légumes + yaourt 0%
et au cas ou si elle a faim : 1 fruit
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  Invité le Mar 12 Juin 2012 - 14:41

ouai ben bravo les conseils du cardio pffff.....

Le traitement de son obésité devrait participer au traitement de son diabète qui participera à la diminution de ses triglycérides lol. Bref, les mêmes conseils qu'on donne aux diabétiques, avec recherche de perte de poids, et le reste devrait suivre tout seul à mon avis.

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  choupinette63 le Mar 12 Juin 2012 - 14:51

est-ce qu'elle est sous pillule? certaines font exploser les taux de TG (j'en suis la preuve lol)

la tension est haute! --->régime hyposodé à envisager peut-etre

A t-elle des antécédents cardiaque?(cardiologue)


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Re: Hypertriglycéridémie

Message  Jen54000 le Mar 12 Juin 2012 - 16:06

Salut à toi!!

Je partage le même avis que atypique! Le traitement de l'obésité devrait participer au traitement de son diabète et à la diminution de ses triglycérides.
Le sucre est autorisé à 5% des AET. Ou alors interdit en début , puis ajouté plus tard dans la prise diète. Cela dépend de ta patiente, de ses antécédents et de sa prescription médicale.

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  nathalie78 le Mar 12 Juin 2012 - 16:45

1 biscotte et un thé au petit dej? C'est clairement insuffisant!

D'ailleurs, les menus donnés sont beaucoup trop légers, sans féculents du tout! C'est une ration de misère!
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  womancox le Mar 12 Juin 2012 - 17:17

aouh! y'a des cardio qui osent prescrirent ça??!!
je comprends pas trop...
La pauvre!

Pour moi, les TG déscendent en meme temps que l'alimentation pour l'obésité. Augmenter les fibres pour faire diminuer les TG et le Cholestérol!
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  jp972 le Mar 12 Juin 2012 - 18:21

faut voir pourquoi elle voit un cardio (atcd ???)

mais de l'activité physique.... ça l'aiderait beaucoup Wink
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Mar 12 Juin 2012 - 19:17

Oui en effet quand elle m'a dit son régime prescrit par le cardiologue, je me suis dit oh mon dieu ça existe encore! Heureusement que le médecin traitant l'a orienté vers une diet! Chacun son métier comme il lui a dit...

Je ne sais pas au niveau de sa contraception, elle a 55 ans donc bon peut être stérilet voir ménopause...

Je ne connais pas encore ses atcd cardiaque ou autre, je sais juste qu'elle a sa mère dt2.

Au niveau de sa tension, lors de cette visite médicale, elle avait 19/12 donc elle a été arrêté, puis on lui a reprit elle avait 17/11 et finalement elle est mnt sous tt et désormais elle s'est stabilisée aux alentours de 13/6.

Donc les conseils hygiéno diet c'est ceux pour l'obésité/diabète/cho, le tout étant d'arriver à une perte de poids? activité physique + alimentation équilibrée
C'est surtout au niveau du sucre pur que je me pose la question, car j'ai lu différent truc, y'en a qui dise 5% autorisé tout en étant pris pdt 1 repas, d'autre régime strict pdt 3 mois puis on refait l'analyse...
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  Invité le Mer 13 Juin 2012 - 11:32

Je pense que tu sauras exactement quoi faire quand tu l'auras vue en consult et que tu connaitras son alimentation spontanée notamment Wink

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Mer 13 Juin 2012 - 14:32

Ok bon merci pour vos conseils Smile
C'est énervant de douter à chaque fois comme ça, j'ai tjr peur de pas réussir à prendre bien en charge mes patients alors que jusqu'à présent tout se passe bien...
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  fanette le Mer 13 Juin 2012 - 15:49

Si ça peut t'aider, je vois beaucoup de patient en consultation à l'hôpital pour hyperTG (hyperTG iatrogène due à des traitements pour la peau)

J'adapte le régime suivant les ingestas du patient, ce qui me semble tout de même essentiel ! Exemple de ce matin : une patiente (IMC normal) dont j'ai estimé les apports glucidiques SIMPLES à 1550kcal (soit 58% de son AET) et je dis bien glucides simples !
Donc pour cette patiente, je ne suis bien sûr pas descendu à 5% de l'AET en GS... D'ailleurs, je ne calcule jamais la ration ! Je calcule les ingestas et j'adapte au cas par cas... Je réduis (s'il y a à réduire) suivant les conso habituelles
Je précise au patient que les fruits (3/jour grand max) doivent être pris au cours du repas (idem diabète)
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Mer 13 Juin 2012 - 19:14

Quelque soit l'étiologie de l'HTG, la base du tt est le même en fait?

Par contre pour l'histoire des glucides simples, moi je parle de 5% de l'AET en sucre pur donc ce n'est pas la même chose ou alors j'ai mal comprit l'explication et c'est 58% de sucre pur qu'ingère la patiente?
Car dans les GS il y a aussi le lactose, le fructose et le glucose.

Cependant, dans le cas de la découverte d'une HTG, le mieux est de :
- faire une alimentation équilibrée, sans sucre pur ? donc "régime strict" pdt 3 mois puis nvelle analyse bio pr confirmer ou non l'HTG
- faire une alimentation équilibrée, avec 5% environ sucre pur? le tout étant de favoriser la perte de poids et ainsi améliorer diabète, TG...
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  choupinette63 le Mer 13 Juin 2012 - 19:31

pour le sucre je pense que tout dépend de la conso de ta patiente, si elle aime bien le sucre, lui enlever pendant 3 mois c'est long! moi-meme je ne tiendrais pas lol

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Mer 13 Juin 2012 - 20:18

Oui c'est sur moi non plus ! mais comme je vois des prises en charge ou ils le supprime totalement + limiter les fruits à 1/j, du coup je me pose des questions...
Je verrais bien demain ce qu'il en est
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  Invité le Jeu 14 Juin 2012 - 8:33

voilà, c'est à voir avec l'alimentation spontanée de ta patiente... Si elle exagère côté glucides simples, il suffira de réduire. Si elle est déjà raisonnable, faudra être plus strict.
Ne t'inquiètes pas, je suis sûre que tu sauras quoi faire quand tu l'auras en consult Wink

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  womancox le Jeu 14 Juin 2012 - 10:15

Si c'est trop strict, elle ne suivra pas....

son enquête alimentaire t'en dira plus!

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Jeu 14 Juin 2012 - 13:54

Alors disons qu'elle a bon appétit Smile

Elle a du mal a manger dans des quantités dites raisonnables surtout au niveau du fromage, des fruits et des gâteaux.

pdj : 1 bol de lait + 2 cc poulain, 1/3 baguette +/- beurre et 1 cc confiture, 1 kiwi, 1 tisane s/s
midi : viande blanche le + souvent, poisson 150g
légumes
féculent, pas tous les jours, lég sec 1/sem
pain 40 g
fromage 40 à 45 g
fruit 1 à 2 ça dépend
huile 1 à 1.5 CS (olive pr cuisson, pépin de raisin pr assaisonnement)
16 h : 1 fois / mois = 1 morceau de gâteau (anniversaire d'enfants // à son travail)

Ensuite elle alterne 2 horaires différents au cours du mois dc 2 schémas :
17 h : 2 sem / mois = 1/2 paquet de biscuit type granola
Soir : VPO 150g
légumes et/ou féculent
fromage 60g + 60 g pain
1 yaourt nature
1 fruit

17h30 : les 2 autres sem = fromage 90g + 1/3 baguette
Soir : salade, crudités... + 1 fruit

Soirée : 1 fois / mois à peu près 1 tablette de choco
ou 1 fruit, 3 à 4 fois / mois

- Pas d'alcool, pas de tabac, ménopausée
- Fibromyalgie depuis 2004, arrêt du topalgic mi avril et depuis ne se sent pas plus mal, qq fois des douleurs dans les épaules mais en // à l'arrêt du médicament, troubles du sommeil + stress++ à son travail ce qui l'a amené à cette tension élevée
- sédentarité
- atcd mère diab, surpoids, cho
- pas de pb de poids durant enfance / ado mais à partir de sa grossesse + 20kg, après accouchement reperdu 12, puis augmentation progressive (sédentarité, mauvaise al...) + 10 kg, soupe aux choux : perdu 8 reprit 10, ménopause + 8 kg puis juillet 2011 maladie à son mari + stress ce qui l'a amené à 88kg.
- CHO 2,95 g/L mais HDL 0.51 et LDL 1.14
- Gly 1.42g/L (pas de pb jusqu'à présent)
- HbA1c 7.1%
- Vitesse sédimentation 61 mm

Donc voila essentiellement sédentarité + mauvaise alimentation + atcd surpoids (aucun autre atcd chirurgicaux, médical..).

Par contre désormais elle est sous tt pour sa tension COTAREG ce qui permet de la stabiliser mais son médecin traitant lui a dit de manger sans sel (pas de grammage particuler pr Na).
D'où ma question, dans son cas par exemple, un hyposodé large est autorisé non?
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  womancox le Jeu 14 Juin 2012 - 13:59

Trop facile pour le médecin de pas donner de grammage pour le sodium!!
Appelle le pour qu'il te le dise....

Avec un bon rééquilibrage de son alimentation je pense que ça ses TG vont diminuer
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  val23 le Jeu 14 Juin 2012 - 15:11

Avec les tt actuels, je penche aussi pour un hyposodé large.
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Ven 15 Juin 2012 - 15:56

A combien estimez vous la quantité de sel pour un hyposodé large?

1,5 à 2 g ou 4 à 6 g?

Les valeurs varient d'un doc à l'autre !
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  choupinette63 le Ven 15 Juin 2012 - 16:06

pour le large j'ai 1200 à 2400mg de sodium( 3 à 6g de sel)

apres fais-lui une liste des choses vraiment à éviter:pain salé,fromage salé,charcuterie,conserves, trucs apéritifs (chips,biscuits..) etc vraiment les gros trucs à éviter

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  nathalie78 le Ven 15 Juin 2012 - 17:24

En même temps, diminuer le fromage lui permettra sans doute de baisser son LDL et sans doute d'alméliorer le rapport HDL/LDL, qui n'est pas bon dans son cas, même si son hypercholestérolémie reste modérée.
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Ven 15 Juin 2012 - 19:13

ok pour le désodé large, ça varie vraiment selon les sources.

Je lui ai fait une ration à 4g, et lui ai donné les conseils de base notamment par la diminution du pain ou conso sans sel et du fromage, qu'elle aime +++++

Elle a un cho total élevé mais son ldl est à 1.14 et son hdl a 0.51 dc c'est bien mais c'est vrai que le rapport ct/hdl est à 5.78 dc risque coronarien
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Re: Hypertriglycéridémie

Message  Invité le Ven 15 Juin 2012 - 19:46

Pour l'HTA, j'aurais mis régime peu salé donc 6 g de sel. C'est que j'ai vu tant en clinique qu'en hôpital.

Ce qui m'inquiète, c'est sa glycémie. Est-ce qu'elle a fait une seconde glycémie à jeun ou pas pour vérifier ?

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Re: Hypertriglycéridémie

Message  dietjo le Ven 15 Juin 2012 - 20:12

Non, elle refait une analyse le 29/06 (glycémie, hba1c, tg)
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