Patient compliqué...

Je poste ici mais je ne suis pas sûr d'être au bon endroit sachant que je ne suis pas encore diplômée mais ma prof qui est diet libérale en parallèle m'a demandé de planché sur un de ses cas de patient:

C'est une femme de 35 ans, mariée, mère de 2 enfants (7 et 11 ans). Elle travaille à temps plein (travail avec de nombreux déplacements) et mange au restaurant au minimum 3 fois par semaine (vin + viande de préférence avec féculents).
Elle présente un surpoids mais son plus "gros" problème c'est qu'elle souffre de diarrhées matinales depuis 6 ans environ. Elle est suivi par un gastro-entérologue qui n'a toujours pas trouvé la raison de ces diarrhées...Une culture bio est en cours.
De plus, on lui a retiré la vésicule biliaire après la naissance de son 2ème enfant.

Ce qui me pose problème c'est qu'elle me dit que lorsqu'elle mange des fruits et légumes elle n'a aucun problème... . Elle me dit aussi que lorsqu'elle mange de la raclette elle est "tranquille" pour deux jours... chose qui n'est pas logique vu qu'elle n'a plus de vésicule... Bref, ce qui "passe" le mieux ce sont les fruits et légumes et les matières grasses. Tout le reste provoque des diarrhées...

Je ne vois pas quels conseils lui donner vu que sa tolérance est vraiment très personnelle (elle veut une liste de ce qu'elle doit éviter et ce qu'elle peut manger)

Au petit déj elle prend un thé sucré (1 sucre) + 1 tranche de pain de mie aux céréales avec du Nutella.
Le midi entrée de légumes, féculents et/ou légumes + viande et un dessert (fruits ou yaourt)
idem le soir, la viande en moins

La diarrhée n'est "présente" que le matin...
Elle ne fume pas, ne bois plus de café
Crohn et coeliaque ont été exclus.

Voila, donc si vous avez une idée... merci de me le dire parce que je suis un peu perdue Je partais sur l'idée d'un régime pauvre en fibres mais vu qu'elle n'a pas de problème à consommer des fruits et légumes...
Son petit déj n'est pas terrible mais elle ne veut pas qu'on le change car elle le trouve "parfait"...
Bref... help !

Je poserai la question à ma prof pour les laitages parce que je n'ai plus toutes les infos en tête mais c'est une bonne piste !
La proposition d'arrêter les fruits et légumes est intéressante aussi ! on va tenter ça ! merci

Cette dame a plusieurs selles liquides par jour ? Car tu dis, qu'apparemment ce n'est que le matin ?

boit-elle une boisson fraiche (ou même à température ambiante car c'est un peu frais en hivers lol) au lever ? ca peut accélérer le transit...

pour les laitages, a priori elle ne prend qu'un yaourt par jour (ou 2 ), donc je ne pense pas que cette piste soit bonne (il y a a priori une insuffisance d'apport calcique). idem pour les fruits (0 à 2/jour) puisqu'elle choisit en dessert 1 laitage ou 1 fruit apparemment...

a-t-elle tenté le "sans gluten", même si pas de maladie coeliaque ?

Alors, d'après ma prof puisque c'est sa patiente:
- intolérance au lactose exclue
- plusieurs selles liquides mais que dans la matinée
- plus de café, ni thé ni jus d'orange le matin qui pourrait lui accéléré le transit...
- elle ne souhaite pas essayer d'arrêter les fruits puisqu'il n'y a que ça qui "passe". Dès qu'elle change ses habitudes elle a des diarrhées toute la journée...
On est pas trop avancé quoi...

En même temps, si elle veut enfin trouver une solution à ses diarhées quotidiennes, il faut qu'elle y mette un peu de bone volonté...
2 semaines sans fruits et légumes, c'est pas la mort!! Elle a tellement peur que ça soit pire qu'elle se bloque et dira non à tout ce que tu lui proposeras...
Si elle consulte une diet, c'est bien qu'elle veut des conseils, des résultats... déjà qu'elle ne veut pas changer son pdj, ni suivre vos conseils, c'est mal barré pour elle!!

Fait-elle de l'exercice au lever du lit? une boisson fraiche comme dit atypique13?

Elle ne fait pas de sport mais est très active dans son travail.
Elle ne boit rien de froid (très frais) car ça lui fait mal aux dents...
De toute façon, de base on doit faire un régime pauvre en fibre voire sans fibres quand le patient a des diarrhées donc oui, il va falloir qu'elle arrête les légumes un petit moment histoire de voir comment ça évolu!

en plus même si elle a l'impression que c'est mieux avec les legumes et fruits, elle continue a avoir des diarrhées puisqu'elle consulte ; si elle avait trouver la solution en maintenant les fruits et legumes elle n'aurai aps beoisn d'une diet !
Donc il faut de toute façon essayer , je suis d'accord !
D'ailleurs , ca peut peut être s'expliquer puisqu'elle diminue son bol alimentaire avec les restrictions qu'elle s'impose , ell a moins de selles mais c'est pas la solution !
Il faut l'orienter sur les fibres solubles , riz carotte banane tapioca...