Cas de patient difficile!

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Cas de patient difficile!

Message  mirabelle le Mar 11 Juil 2017 - 8:43

Bonjour à toutes et tous,
Je viens vous exposer ici mon cas de patient passionnant mais compliqué dans la prise en charge:
Mon patient a 6,5 ans (il est adorable!), est en obésité morbide (64kg pour 1,24m +27 kg en 9 mois). Il est atteint d'une tumeur qui compresse l'hypothalamus (+diabète insipide, +hypothyroïdie, +déficit en cortisol). Il n'a plus de sensation de satiété. Il est hyperphage, tachyphage et potomane. Ses sécrétions hormonales sont fortement perturbées. Il se réveille 3 fois dans la nuit et demande à manger (ses apports sont évalués à 1700kcal/jour).
Dans la clinique où j'ai fait mon stage, nous avons mis en place une alimentation limitée en glucides simples, augmentée en légumes verts mais il ne perd pas de poids! (1kg en 3 semaines).
Il vient de subir 30 séances de radiothérapie. Est ce que je dois appliquer un facteur d'hypercatabolisme dans mon mémoire (au moins protéique?!?)? Il y a urgence pour lui: son rayon de marche est limité à 200m!
Je vous remercie par avance pour vos réponses, avis, conseils... Je prends tout! Very Happy
Très belle journée.
Mirabelle.

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Re: Cas de patient difficile!

Message  Brigitte le Mer 12 Juil 2017 - 6:54

Qu'as t'il comme traitement en dehors de la radiothérapie?
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Re: Cas de patient difficile!

Message  mirabelle le Mer 12 Juil 2017 - 16:42

Bonjour,
Merci Brigitte pour ton intervention  Very Happy . Son traitement est:
- Lévothyrox (traitement de l'hypothyroïdie)
- Minirin (diabète insipide, limiter les pertes en eau)
- Hydrocortisone (manque de cortisol)
- Mélatonine (car n'en produit plus assez)
Bonne journée.
Mirabelle.

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Re: Cas de patient difficile!

Message  mirabelle le Dim 16 Juil 2017 - 6:57

Hou, Hou,Personne ne peut m'aider?
Belle journée ensoleillée.
Mirabelle.

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Re: Cas de patient difficile!

Message  Brigitte le Dim 16 Juil 2017 - 7:42

C'est un cas super complexe (à ta place, je ne le prendrais pas pour le mémoire...)
je supprimerais tous les sucres rapides, je mettrais en place un jeûn glucidique dans la première moitié de journée, c'est à dire un petit déjeuner à base de protéines (oeufs, jambon, fromage, oléagineux) un déjeuner avec poisson et légumes et yaourt, une collation avec fruits et oléagineux et un dîner avec féculents complets, légumes et fruits. c'est ce que je fais pour les personnes qui sont en insulino resistance et je pense que le bout de chou est dans ce cas.
il faut aussi et c'est important le faire travailler sur ses sensations.
Bon courage
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Re: Cas de patient difficile!

Message  mirabelle le Dim 16 Juil 2017 - 7:53

Bonjour Brigitte,
Un grand merci pour ta réponse. Effectivement, c'est un cas extrêmement complexe mais tellement intéressant! Tu crois que je vais manger la poussière avec un cas comme celui ci à l'oral? Et effectivement, il commence à avoir une insulinorésistance...
Je te souhaite une excellente journée.
Bien cordialement.
Mirabelle.

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Re: Cas de patient difficile!

Message  Brigitte le Dim 16 Juil 2017 - 9:03

cas très intéressant, mais trop complexe pour un mémoire, c'est casse gueule!!! et ton stage ne te permettra pas d'évaluer ta prise en charge car trop court...
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